بخش دندانپزشکی
دندانپزشکی
اولین پاسخگوی خدمات دندان پزشکی اختصاصی برای بیماران قلبی در کشور می باشد و تحت نظر دندانپزشکان متخصص به بیماران بستری و سرپایی خدمات درمانی و مشاوره ای ارائه می نماید.
در حال حاضر این واحد با 9 یونیت دندان پزشکی و 1 یونیت دندان سازی، تمامی خدمات دندانپزشکی (ترمیمی،جراحی لثه، دندانسازی، روت کانال و جراحی دندانها، دندانپزشکی تحت بیهوشی) را به اطفال و بزرگسالان ارائه می نماید. سالیانه به بیش از 15000 بیمار سرپایی و بستری خدمات دندان پزشکی ارائه می گردد.
اندوکاردیت عفونی
اندوکاردیت عفونی، عفونت پوشش داخلی حفرات قلب (اندوکارد) و یا دریچههای قلب است. این عارضه توسط موجودات میکروسکوپی (بطور معمول باکتریها و گاهی قارچها و سایر انواع موجودات میکروسکوپی) ایجاد می شوند. این موجودات از طریق جریان خون وارد قلب شده و در آنجا ساکن می شوند... (ادامه متن)
وقتی که اندوکاردیت رخ میدهد، موجودات میکروسکوپی داخل خون به پوشش داخلی قلب یا دریچههای غیرطبیعی میچسبند... (ادامه متن)
احتمال ابتلا به اندوکاردیت در صورت وجود بیماریهای دریچهای، جراحی قلبی، نقص مادرزادی قلبی، آسیب دریچههای قلبی به علت تب رماتیسمی در دوران کودکی، دریچه مصنوعی قلب یا وجود هر ماده خارجی دیگری در بدن افزایش مییابد... (ادامه متن)
علایم اندوکاردیت متغیراند اما اغلب آنها با تب همراه میباشند... (ادامه متن)
پزشک در ابتدا ممکن است از روی علایم شما به اندوکاردیت شک کند... (ادامه متن)
برای درمان اندوکاردیت به مقادیر (دوزهای) فراوانی از آنتیبیوتیک به مدت 2 تا 6 هفته برای کشتن موجودات میکروسکوپی عفونی در خون و استریلیزه کردن دریچههای قلب نیاز دارید... (ادامه متن)
مصرف آنتیبیوتیکها برای پیشگیری از اندوکاردیت
در برخی از موارد ممکن است پزشک توصیه نماید که قبل از انجام برخی جراحیهای دندان (ازجمله جرمگیری) یا سایر انواع جراحی، برای پیشگیری از بروز اندوکاردیت عفونی، حتما آنتیبیوتیک مصرف کنید...
این جراحیها معمولا در قسمتهایی از بدن انجام می گیرند که به طور طبیعی در این قسمتها باکتری یافت می شود:
- اعمال دندانپزشکی که احتمالا باعث خونریزی میشوند، از جمله جرمگیری.
- برداشت لوزهها و لوزه سوم.
- برونکوسکوپی یا دیدن مستقیم مجاری تنفسی بوسیله یک برونکوسکوپ.
- برخی از انواع جراحیهای مجاری تنفسی، دستگاه گوارشی یا دستگاه ادراری.
- جراحی کیسه صفرا یا پروستات.
شما از راههای زیر می توانید به پیشگیری از اندوکاردیت کمک نمایید:
رعایت بهداشت دهان برای داشتنی دهانی سالم، اطلاع دادن به دندانپزشک در مورد وضعیت قلب و دریچههای آن، دادن شماره تلفن پزشک به دندانپزشکتان تا آنها در مورد شما با هم مشورت نمایند و پیروی از دستورات پزشک یا دندانپزشک در مورد مصرف آنتیبیوتیک قبل از دندانپزشکی... (ادامه متن)
قرص وارفارین
آن دسته از بیمارانی که دریچه آنها از نوع فلزی است جهت جلوگیری از ایجاد لخته خون باید قرص وارفارین مصرف کنند... (ادامه متن)
آزمایش پی تی (PT)
مقدار طبیعی PT بین 13-12 ثانیه است. اما در کسانی که تعویض دریچه شدهاند و وارفارین مصرف می کنند بین 25 -18 ثانیه (براساس نوع محل و تعداد دریچه) تنظیم میگردد.
آزمایش آی ان آر (INR)
مقدار طبیعی آن 1 میباشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین 5/3 – 2 تنظیم میگردد... (ادامه متن)
برخی از داروهایی که باعث افزایش PT- INR می شوند عبارتند از:
آسپرین - بروفن - ایندومتاسین - مفنامیک اسید - داروهای ضد قند - سایمتدین - آلوپرینول- کلوفیبرات - جم فیبروزیل - هپارین - ایزونیازید - متی مازول - مترونیدازول - مصرف مشروبات الکلی - کلرامفنیکل - اریترومایسین - دانازول - دیازوکساید - دکستروتیروکسین - گلوکاگون - هپارین - واکسن انفولولانزا - کتوکونازول - مپریدین - متوتروکساید - متیل دوپا - نالیدیکسیک اسید - نفیدیپین یا آدالات - فنیل بوتازون - کینیدین - استرپتوکیناز - هورمونهای تیروئید - وراپامیل - ویتامین A - ویتامین E
برخی از داروهایی که باعث کاهش PT- INR می شوند عبارتند از:
قرص های ضد بارداری - کاربامازپین - شربت معده - سیگار- ویتامین K -قرصهای ادرارآور- کلروبوتانول- کولسلیرامین- ریفامپین- استروژنها- داروهایملین
نکات قابل توجه حین مصرف قرص وارفارین
- مقدار مصرف دارو بستگی به نظر پزشک شما دارد . پس خودسرانه مقدار آنرا کاهش یا افزایش ندهید .
- از آنجایی که مقدار مصرف دارو در اشخاص مختلف ، متفاوت است هیچگاه مقدار مصرفی خود را به دیگری توصیه نکنید.
- دارو را همیشه در ساعت معینی از روز مصرف کنید . بهتر است عصرها باشد.
- دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارید.
- دارو را در ظرف شیشه ای و بدور از نور، رطوبت و گرما نگهدارید.
- قرص وارفارین را با معده خالی مصرف کنید تا بهتر جذب شود.
- درصورتیکه احتمال فراموش کردن مصرف دارو را می دهید حتما به یک نفر از اعضاء خانواده بسپارید تا شما را یادآوری کند.
- درصورتیکه مصرف دارو را در یک روز فراموش کردید به محض متوجه شدن در همان روز، دارو را مصرف کنید. اما اگر روز بعد متوجه شدید، مقدار آنرا 2 برابر نکنید. حتما فردای آنروز PT-INR را چک کنید و به پزشک خود اطلاع دهید.
- در صورت مصرف هرگونه دارو همزمان با وارفارین حتی قرصهای ویتامین حتما با پزشک خود مشورت کنید. (مصرف همزمان وارفارین با ویتامین K مجاز نیست)
- هنگام کار با وسایلی که ممکن است موجب جراحت ، زخم و خونریزی شوند، احتیاط لازم را بعمل آورید و به خاطر داشته باشید که در صورت بریدگی، خون شما دیرتر از زمان عادی بند می آید.
- کارت شناسایی خود را همیشه همراه داشته باشید. ( کارتی که نوع بیماری - نوع عمل جراحی و نوع دریچه در آن ذکر شده باشد. )
- همزمان با مصرف وارفارین از قرص آسپرین و بروفن بعنوان مسکن استفاده نکنید.
- در صورت بروز تب- ابتلا به بیماری خاص - تغییر در رژیم غذایی مانند دیابت و بطور کلی بروز هر اتفاق جدیدی را به پزشک خود یا هر پزشک قابل دسترس دیگری اطلاع دهید.
- علایم هشداردهنده افزایش PT-INR که با بروز آن به پزشک خود باید مراجعه کنید:
- خونریزی از لثه هنگام مسواک زدن
- وجود مدفوع سیاه رنگ
- خونریزی زیر جلدی
- کبودی بی دلیل روی پوست
- خونریزی بی دلیل از بینی
- خونریزی شدید و غیر طبیعی در دوران قاعدگی
- درد یا تورم شکم
- پیدایش خون در ادرار
- یبوست شدید
- سرفه یا خلط خونی
- سرگیجه
- سردرد شدید مداوم
- درد ، سفتی یا تورم مفاصل
- استفراغ خونی
- نکته : کسانیکه قرص آهن یا فروسولفات مصرف میکنند نیز رنگ مدفوعشان سیاه رنگ میشود که نشانه خونریزی داخلی نیست.
- بصورت دوره ای هر 6 ماه یکبار آزمایش ادرار و مدفوع بدهید.